Muitas pessoas sofrem com as consequências das perdas dentárias. Um dente perdido traz alterações estéticas e funcionais importantes, que muitas vezes, precisam de cirurgias para serem resolvidas, como é o caso do enxerto ósseo.
A maneira mais comum de se reabilitar uma área de dente perdido é com implantes dentários. No entanto, para se fazer o implante é necessário ter tecido ósseo. A ausência de dentes faz com que o osso seja reabsorvido com o passar do tempo.
Para pessoas que perderam osso mas querem ou precisam fazer o implante temos a possibilidade de fazer o enxerto ósseo. Esse procedimento visa restabelecer o osso perdido e dar condições para que o implante seja realizado.
Se você ficou interessado e quer saber mais sobre esse procedimento, como ele funciona, para quais casos é indicado, entre outras informações importantes, continue a leitura!
O que é o enxerto ósseo dentário?
O enxerto ósseo é um procedimento cirúrgico que consiste em “repor” o tecido ósseo que foi perdido em áreas de perda dentária.
O enxerto é realizado na área de perda óssea com o objetivo de reabilitar a região com implantes dentários.
Existem vários tipos de enxertos ósseos e cada um possui sua indicação. Mas antes de entender quais são os tipos vamos explicar porquê perdemos osso.
O que causa a perda óssea?
Diversos fatores podem levar à perda óssea, mas o mais comum é a perda dentária.
O osso alveolar, que fica ao redor do dente, se mantém funcional e com níveis adequados na presença de estímulo mecânico. Ou seja, quando possui carga mastigatória.
Quando o dente está presente ele exerce uma pressão no osso toda vez que mastigamos. Esse estímulo mantém o osso em níveis adequados.
Mas, quando um dente é perdido esse estímulo desaparece, e tudo que não é usado é perdido. Nesse processo, o osso vai sendo reabsorvido pelo organismo. E quanto mais tempo se passa sem que o paciente reabilite a região, mais osso será pedido.
Até chegar em um ponto em que a quantidade de osso que resta não é suficiente para receber um implante dentário. E dessa forma, o paciente terá que realizar um enxerto ósseo antes de fazer um implante na região.
Para que serve o enxerto ósseo?
A principal função do enxerto é preparar a região edêntula (sem dentes) para receber um implante dentário. Ou seja, criar uma condição biológica na qual o tecido ósseo perdido seja reposto.
Para isso, pode ser usado enxerto de outra parte do corpo (autógeno) ou, então, de materiais sintéticos para cumprir o mesmo papel.
Para que o implante possa ser realizado precisamos aguardar um período médio de 8 meses para que o processo de remineralização óssea esteja completo.
Quando o enxerto ósseo é necessário?
A técnica de enxertia óssea está indicada para pacientes que perderam dentes e precisam reabilitar a região com implantes mas não possuem nível ósseo adequado para tal.
Ou seja, a perda óssea foi tão grande que o tecido existente não é suficiente para reter um implante dentário.
Nesse caso, é necessário fazer o enxerto ósseo, aguardar o período de cicatrização e reparo ósseo para instalar os implantes.
Quais são os tipos de enxerto ósseo?
Várias são as técnicas de enxerto ósseo. A utilização de cada uma delas segue critérios clínicos e orientação de cada profissional. Por isso, é importante fazer uma avaliação com um especialista para avaliar cada caso de maneira personalizada.
De maneira geral os enxertos podem ser divididos em autógenos (próprios) ou heterógenos (não próprios) confira:
Autógeno
É o tipo de enxerto ósseo originário do próprio paciente. Ou seja, um fragmento de osso é retirado de uma área doadora do próprio paciente para ser colocada na área receptora (área que possui perda óssea).
Existem algumas áreas doadoras no paciente, como na região posterior da mandíbula, bacia ou outras regiões do corpo.
O local de remoção de osso varia de acordo com a quantidade necessária e com o tipo de osso que se deve repor.
Heterógeno
É o tipo de enxerto no qual doador e paciente são de espécies diferentes. Geralmente o doador tem origem bovina ou suína.
A vantagem dos ossos bovinos mineralizados é que apresentam uma formação muito parecida ao osso medular humano, incorporando-se facilmente ao tecido.
Sintético
Existem ainda ossos sintéticos, produzidos em laboratórios com diferentes tipos de materiais, por exemplo: polímeros, cerâmica ou hidroxiapatita sintética.
A grande vantagem de utilizar enxertos sintéticos é que eles são preparados com materiais biocompatíveis, o que faz com que as chances de rejeição sejam baixíssimas.
Alógeno ou Homógeno
Outra possibilidade de enxerto ósseo é a utilização de banco de ossos humanos.
Esse tipo de enxerto é chamado alógeno. Dessa forma, podem substituir os autógenos, porém a taxa de rejeição é maior
Mistos
Existe também a possibilidade de realizar técnicas de enxertia combinadas a depender da indicação, local e necessidade do paciente. Por isso, o ideal é realizar exames e fazer consultas com especialistas para saber o que é mais indicado em cada caso.
Como é feito o procedimento de enxerto ósseo?
A cirurgia para realização de um enxerto ósseo segue os mesmos protocolos de cirurgias orais. Existe a necessidade de fazer consultas pré operatórias e risco cirúrgico (se indicado).
Caso a região das áreas doadoras e receptores forem de menor extensão a cirurgia será realizada em nível ambulatorial, ou seja, no próprio consultório odontológico. No entanto, se existir a necessidade de remover osso da área doadora em locais como a bacia, o procedimento deverá ser em nível hospitalar e com anestesia geral.
Como na maioria dos casos o enxerto é realizado em uma área pequena, o procedimento será realizado no consultório sob anestesia local.
Como saber se preciso fazer o enxerto ósseo?
Para saber se você precisa de enxerto ósseo você deve procurar um especialista em periodontia, implantodontia e cirurgia bucomaxilofacial. Após exame clínico o especialista irá solicitar exames complementares, na maioria das vezes tomografia computadorizada.
Após avaliação clínica e de imagens o dentista poderá visualizar a quantidade de osso reabsorvido e ver se é necessário ou não realizar o enxerto ósseo.
Anestesia
A anestesia será, local, para enxertos de menor extensão e geral quando grandes enxertos forem realizados com necessidade de remover osso da bacia ou outras partes do corpo para sua realização. Nesse último caso o procedimento será hospitalar.
Quanto tempo dura o procedimento?
O tempo do procedimento varia muito com a extensão do enxerto e com o tipo de técnica e materiais que serão utilizados. Em média o procedimento dura 2 horas.
E a recuperação? O que comer depois de fazer o enxerto ósseo?
Ao fazer um enxerto você precisará seguir as recomendações pós-operatórias passadas pelo profissional que realizou o procedimento. De maneira geral, a alimentação deve seguir líquida/pastosa e fria por 48 a 72 horas após a realização do procedimento.
O enxerto ósseo dói?
O pós operatório é semelhante a outras cirurgias orais. Geralmente os pacientes apresentam dor local e inchaço por 48 a 72 hrs. Para controle da dor e outros incômodos da cirurgia você deve seguir as orientações profissionais.
Qual o período de cicatrização e regeneração após o procedimento?
A cicatrização da mucosa oral leva cerca de 2 a 4 semanas. Já o reparo ósseo leva de 6 a 8 meses dependendo do tipo de enxerto realizado.
Só após esse período o dentista consegue dar sequência ao tratamento e realizar os implantes na região.
Quais os riscos do procedimento de enxerto ósseo?
Para ter sucesso no procedimento é necessário o acompanhamento periódico com seu dentista e seguir à risca as suas orientações.
O principal risco é de contaminação da área e perda do enxerto. Para evitar esse processo você deve estar atento às recomendações pós-operatórias.
Um dos maiores problemas pós operatórios acontece com pacientes fumantes, pois possuem maior chance de infecção em enxertos e possuem resposta lenta a cicatrização devido ao fumo.
O ideal é que esses pacientes se conscientizem e parem de fumar, para que o procedimento possa ter um resultado positivo.
Qual o valor do tratamento de enxerto ósseo?
O valor do tratamento varia muito em virtude dos gastos inerentes à técnica, tipo de material a ser escolhido, experiência do profissional e extensão do procedimento, por exemplo, se será a nível ambulatorial ou hospitalar.
Por se tratar de um procedimento de alta complexidade, a dica aqui é focar na qualidade do tratamento e buscar profissionais qualificados.
Conclusão
O enxerto ósseo é um procedimento cirúrgico realizado em regiões de perda óssea que visa reparar o tecido perdido com o objetivo de reabilitar a região com implantes dentários.
Existem várias técnicas para realizar o enxerto ósseo. Cabe ao profissional saber diagnosticar e indicar a técnica e o material mais preciso para cada caso.
Após realizar o enxerto ósseo o paciente terá que aguardar um período de reparo ósseo para que consiga fazer o seu implante e finalizar o tratamento.
Tenha em mente que por se tratar se um procedimento complexo é sempre melhor escolher profissionais treinados e capacitados, para assim ter mais sucesso no seu tratamento.
