Bichectomia é um procedimento cirúrgico realizado pelo cirurgião dentista. Esse procedimento envolve a remoção total ou parcial da bola de Bichat. Essa estrutura é um tipo de tecido adiposo localizado entre maxila e mandíbula na região da bochecha.
Apesar de ser uma técnica cirúrgica antiga recentemente ela tem chamado atenção por sua finalidade estética. Muitos famosos apareceram nas mídias sociais com os rostos mais finos e associaram esse ganho com a bichectomia.
Por se um procedimento estético, ou seja, de maior valor agregado, a técnica rapidamente caiu no gosto dos dentistas.Por isso, se você quer saber tudo a respeito de Bichectomia continue a leitura do texto.
O quê é Bichectomia?
A Bichectomia, ou lipoplastia facial, é um procedimento cirúrgico realizado pelo cirurgião dentista e que tem como objetivo remover a bola de Bichat. A bola de Bichat é um tipo de tecido adiposo localizado na mucosa jugal ou bochechas.
A bola de Bichat possui uma função mecânica durante a mastigação. Ela se interpõe entre os músculos da mastigação masseter e bucinador, participando do deslizamento dos mesmos.
Apesar de serem um tipo de tecido adiposo, as bolas de Bichat não respondem ao emagrecimento. Ou seja, permanecem presentes mesmo com o emagrecimento. Por isso, desconfortos estéticos podem ser causados ao paciente.
Tradicionalmente a remoção desse tecido é indicada para casos em que os pacientes laceram a sua bochecha na parte interna da boca durante a mastigação. Outra aplicação clássica da bola Bichat é o fechamento de comunicações buco-sinusais.
No entanto, observou-se que, a remoção desse tecido gerava o afinamento do rosto na região da bochecha. Esse resultado chamou atenção e viralizou rapidamente como um procedimento estético.
Com finalidade estética o dentista pode realizar a retirada total ou parcial das bolas de Bichat. Esse procedimento é realizado a nível ambulatorial e sob anestesia local.
Segundo censo divulgado pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, em 2016, quase 1,5 milhões de brasileiros realizaram cirurgias plásticas, sendo que 7.400 delas foram de Bichectomia.
Para quê serve a Bichectomia?
A principal indicação da Bichectomia é controlar os traumas e dores na mucosa, decorrentes de mordidas constantes na bochecha.
Além disso, o cirurgião dentista pode lançar mão desse tecido para tratar comunicações buco-sinusais.
No campo estético, a Bichectomia é indicada para pacientes que desejam afinar o rosto e que tenham tecido adiposo suficiente para essa finalidade.
Para quem e quando é indicada a Bichectomia?
Para saber se o paciente possui ou não indicação Bichectomia é preciso realizar uma avaliação profissional. Também é necessário realizar exames pré-cirúrgicos.
Quando realizada por finalidade estética, a cirurgia é indicada para pessoas que possuam o rosto arredondado, com volume pouco definido. Além disso, é importante que elas tenham bochechas grandes e pouca definição de mandíbula em razão do acúmulo de gordura.
Apesar de ser mais procurado por mulheres, homens com esse biotipo também podem optar pela cirurgia e se beneficiarão dos resultados.
É claro que a indicação estética deve estar alinhada a vontade do paciente. Deve partir do dele a vontade de fazer o procedimento. E cabe ao profissional avaliar se esse procedimento é possível através do exames clínicos e complementares.
Para detectar a quantidade de tecido adiposo presente na região o cirurgião dentista pode solicitar uma ultrassonografia. Através desse exame é possível detectar e quantificar a bola de Bichat. Isso torna mais fácil a indicação do procedimento.
Um estudo recente de Jaeger e colaboradores indicou que a ultrassonografia parece ser um exame eficaz para auxílio no diagnóstico para realização de Bichectomias. Esse exame auxilia na eliminação de procedimentos desnecessários e que geram expectativas irreais nos pacientes.
Além disso, o exame possibilita avaliar o tamanho do tecido e possíveis assimetrias de tamanho. Fatores que tornariam o procedimento pouco previsível ou contra-indicado.
Quem não pode fazer Bichectomia?
Para definir a contra-indicação para o procedimento é preciso que o profissional avalie as expectativas e o formato de rosto do paciente. E assim verificar se o procedimento é necessário e viável.
Pacientes que já apresentam o rosto fino e magro não devem realizar a cirurgia, com o risco de sofrerem com o envelhecimento facial precoce.
Existe contra-indicação nos casos em que se observa uma pequena quantidade de tecido adiposo na região. Ou também em pacientes que apresentam quantidades assimétricas das bolas de Bichat.
O cirurgião dentista deve também estar atento aos pacientes que possuem hipertrofia de masseter. Essa condição pode dar um aspecto arredondado no rosto mas não se resolve com Bichectomia.
Quais as contra-indicações da Bichectomia?
Além do formato de rosto, da quantidade e simetria entre as bolas de Bichat, outros fatores também são contra-indicações para a bichectomia:
- pacientes que estejam fazendo tratamento contra o câncer através de radioterapia ou quimioterapia;
- portadores de cardiopatias severas;
- pacientes com infecções locais ou sistêmicas;
- pacientes com deficiências de coagulação;
- diagnóstico de problemas hepáticos e renais graves;
- pacientes grávidas;
- pacientes menores de idade desacompanhados.
Outro fator que o cirurgião dentista deve levar em consideração antes de indicar esse procedimento é a ausência de trabalhos científicos na área. Existe uma carência de trabalhos que avaliam o efeito a longo prazo da Bichectomia.
Por isso, o procedimento deve ser visto com cautela e todos os benefícios e potenciais riscos devem ser informados ao paciente antes do procedimento.
Como é feita a cirurgia de Bichectomia?
A cirurgia é relativamente simples e dura cerca de 30 minutos a uma hora. É realizada sob anestesia local através de uma pequena incisão dentro da boca. Em seguida, é pressionado o lado externo da bochecha para que a gordura atravesse o corte e seja removida com uma pinça.
Após a remoção, o cirurgião fará a sutura, que acontece internamente, sem deixar cicatrizes externas. Os pontos podem ser do tipo absorvíveis ou normais. No caso dos normais, o paciente precisará fazer a remoção após 7 dias.
A bichectomia não é uma cirurgia reversível, isso quer dizer que, após realizado o procedimento, não se pode voltar atrás.
Como procedimento adicional o paciente pode optar por armazenar o tecido em bancos apropriados. Esse tecido adiposo contém células tronco indiferenciadas. Por tanto, o armazenamento das mesma pode ser uma atitude interessante para saúde do paciente.
Se você quer ler mais a respeito da estocagem de tecido adiposo como fonte de células tronco acesse esse link.
Quanto tempo dura uma cirurgia de Bichectomia?
O tempo de execução do procedimento varia de acordo com a experiência do cirurgião, tipo de anestesia utilizada e intercorrências. No geral costuma ser um procedimento rápido, levando em média uma hora de duração.
Qual o valor médio de uma cirurgia de Bichectomia?
O preço depende de honorários do cirurgião e da equipe. Além disso, para cálculo do valor é necessário observar os gastos individuais das clínicas e a complexidade do caso.
O Código de Ética em Odontologia veda esse tipo de divulgação. Vale o alerta: a capacitação e infra-estrutura envolvem custos. Desconfie de preços surpreendentemente baixos.
Qual o tempo médio de recuperação da cirurgia de Bichectomia?
A recuperação da cirurgia costuma ser tranquila. Em geral os pacientes podem presenciar dor, edema e hematomas na região.
Esses sinais costumam desaparecer dentro de dias a poucas semanas, variando caso a caso. Quando maior a complexidade e extensão da cirurgia a tendência é que a recuperação seja mais lenta.
Quais são os riscos e o quê pode dar errado em uma cirurgia de Bichectomia?
Como todo procedimento cirúrgico a Bichectomia envolve riscos. Por isso é importante alertar o paciente e providenciar um termo de consentimento livre esclarecido.
Certifique-se que todas as dúvidas dos pacientes sejam esclarecidas e que ele esteja ciente das possíveis complicações.
Lembre-se que procedimento estéticos possuem responsabilidade civil de resultados, ou seja, você deve assegurar a satisfação do paciente. Se você quiser saber mais a respeito de responsabilidade civil da odontologia leia o nosso texto.
Cuidados antes e depois da Bichectomia
Antes da cirurgia é importante que você faça uma avaliação minuciosa do paciente. Certifique-se de coletar todas as informações relevantes da história médica e odontológica pregressa. Também é importante fazer o exame clínico, e coletar as expectativas e objetivos do paciente.
No pré-operatório também serão realizados alguns exames para verificar a condição física do paciente, como o de glicemia, o coagulograma e o hemograma completo. Você pode pedir risco cirúrgico do paciente se julgar necessário.
Além disso, você pode solicitar a ultrassonografia e verificar a quantidade de tecido adiposo na região, tornando o seu procedimento mais previsível.
Certifique-se que você esclareceu todas as dúvidas do paciente. Providencie um termo de consentimento para o paciente te autorize a realizar o procedimento.
Como um diferencial você pode oferecer o serviço de armazenamento da bola de Bichat ao seu paciente. É sempre bom ter células tronco guardadas se necessários não é mesmo!
O que esperar o pós- operatório?
O pós-operatório do paciente geralmente não apresenta grandes complicações. É recomendado que o paciente faça compressas de gelo nas primeiras 72 horas. Esse cuidado ajuda a reduzir os inchaços, dores e hematomas.
A alimentação nos dois primeiros dias deve ser líquida/ pastosa e gelada. O repouso é recomendado nos dois primeiros dias e o paciente não deve fazer esforço físico na semana após a cirurgia.
Além disso, devem ser tomados os medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos receitados pelo cirurgião. Por fim, é preciso atenção redobrada na higiene bucal, para evitar o risco de infecções.
Os riscos pós- operatórios envolvidos são os comuns a qualquer procedimento cirúrgico, além dos relacionados às peculiaridades locais. A região de acesso na cavidade oral fica próxima ao ducto parotídeo e a ramos bucais do nervo facial. Esse fato pode favorecer a lesão inadvertida destas estruturas.
Por isso é necessário que a Bichectomia seja realizada por profissionais capacitados e em ambiente adequado.
Outro risco importante de ressaltar é o de envelhecimento da face com o passar dos anos. Como o tecido adiposo participa da sustentação da pele, corre-se o risco de perder o tônus e acentuar o envelhecimento da pele.
Quais são os resultados esperados em uma Bichectomia?
Os resultados da Bichectomia podem ser vistos rapidamente. Após a cirurgia é possível observar o afinamento da parte inferior do rosto, promovendo a definição das mandíbulas e maçãs do rosto.
Em aproximadamente 15 a 20 dias é possível conferir as primeiras mudanças. A remodelação total da face pode ser notada após 90 dias de cirurgia.
A Bichectomia é uma cirurgia que promove uma melhoria na estética facial. Alguns pacientes notam mudanças significativas, enquanto em outros casos, a mudança é sutil. Por isso, é fundamental que você converse com seu paciente para alinhar suas expectativas.
Uma maneira de tornar o resultado mais previsível é realizar o estudo anatômico da região antes do procedimento. Através da ultrassonografia é possível mensurar a bola de Bichat e prever o resultado final do paciente.
Quais as vantagens de oferecer a cirurgia de Bichectomia na sua clínica?
Como todo procedimento estético a Bichectomia apresenta um valor agregado maior do que procedimentos convencionais. Ou seja, significa que o cirurgião dentista pode ter uma maior margem de lucro nesses procedimentos.
Além disso, hoje em dia os pacientes têm buscado mais comodidade no atendimento odontológico. As pessoas visam resolver todos os problemas em um lugar. Sendo assim, é importante dar ao seu paciente a possibilidade de ter um tratamento global que envolva todas as especialidades da Odontologia em um único lugar.
Como o procedimento estético costuma “chamar” muitos pacientes para clínica, essa também pode ser uma porta de entrada para outros procedimentos. Alguns pacientes serão atraídos para sua clínica para fazer a Bichectomia mas poderão fazer outros tratamentos que você indicar.
Tudo isso faz aumentar o ticket médio dos procedimento da sua clínica e o seu faturamento.
Principais equipamentos para utilizar em uma cirurgia de Bichectomia
Não são necessários equipamento específicos para realização da Bichectomia. Apenas são utilizados os kits e instrumentais cirúrgicos convencionais da Odontologia.
Para pacientes ansiosos ou que possuem medo de dentista você pode oferecer um serviço de sedação no seu consultório.
Para isso é necessário contratar um anestesista e montar um mini centro cirúrgico na sua clinica. Para fazer essa sedação equipamentos adicionais podem ser necessários, como a bomba de oxigênio, monitores cardíacos entre outros.
Quais são os melhores cursos para se aprimorar na técnica cirurgia de Bichectomia?
Existem vários cursos de educação continuada para se aperfeiçoar na técnica. Muitos desses cursos envolvem também outras áreas na harmonização facial. Você poderá optar por cursos de imersão somente sobre bichectomia até cursos mais extensos de harmonização facial.
Listamos 3 cursos de Bichectomia para você aprimorar a técnica e turbinar a sua clinica:
Imersão em Bichectomia – Odonto Partners
São objetivos no curso:
- Identificar os tipos faciais indicados para esse procedimento;
- Reduzir áreas de trauma oclusal na mucosa jugal;
- Ganho secundário no contorno facial;
- Visão conceitual da bichectomia de forma responsável.
Conteúdo programático:
- Indicação Odontológica da bichectomia
- Indicações estético-funcionais da bichectomia em procedimentos odontológicos
- Definição da remoção do corpo adiposo de bichat;
- Histórico da técnica;
- Indicações e contra-indicações cirúrgicas;
- Anatomia cirúrgica orofacial aplicada à bichectomia;
- Exames preliminares;
- Abordagem técnica da bola adiposa de bichat;
- Cuidados pós-operatórios;
- Complicações pós-operatórias e como resolvê-las;
- Resultados clínico;
- Conceito e técnica de volumização de malar;
Carga horária: 8 horas/ Curso online
Data: 8 de agosto de 2020
Bichectomia e Biomodelagem Malar – NEOMSP
São objetivos do curso:
Transmitir ao cirurgião-dentista os conhecimentos necessários para realizar a Bichectomia – remoção da bola de Bichat. Esta cirurgia promove uma melhora estética do paciente, pois salienta o osso zigomático (conhecido como maçã do rosto) promovendo um aspecto mais harmônico, fino e delicado da face e, em muitos casos, melhora também a função mastigatória.
Conteúdo programático:
- Anatomia aplicada;
- Técnicas anestésicas;
- Terapêutica aplicada;
- Princípios das cirurgias faciais;
- Técnica cirúrgica da bichectomia;
- Cuidados pós operatórios;
- Intercorrências pós-cirúrgicas.
Carga horária: 11 horas
Data: 21 de julho de 2020
Bichectomia teórico e clínico – ILAPEO
São objetivos do curso:
Capacitar os cirurgiões-dentistas a realizarem a cirurgia de remoção da gordura de Bichat para fins odontológicos.
Conteúdo programático:
- Anatomia aplicada a Bichectomia;
- Anestesiologia aplicada a Bichectomia;
- Técnica Cirúrgica;
- Farmacologia / Pós-operatório;
- Complicações.
Carga horária: 1 módulo de um dia.
Data: a ser definida
Conclusão
A Bichectomia é um procedimento cirúrgico realizado pelo cirurgião dentista com finalidade funcional e estética. O procedimento envolve a remoção das bolas de Bichat, que são um tipo de tecido adiposo localizado nas bochechas.
Por finalidade estética, a Bichectomia promove o afinamento do rosto. Está mais indicada para paciente com rosto arredondado e com aumento comprovado desse tecido gorduroso.
O procedimento é realizado no próprio consultório e oferece boa previsibilidade e baixa taxa de intercorrência. Por ser um procedimento estético possui alto valor agregado e pode contribuir para aumentar o faturamento da clínica.
Como todas as áreas da Odontologia você deve investir em cursos de capacitação antes de iniciar na técnica. É necessário também saber das possíveis complicações e do impacto da Bichectomia na função mastigatória e na estética facial a longo prazo.
